보험금 청구는 어렵지 않지만, ‘청구 자체를 놓치거나’, ‘제대로 청구하지 못해서’ 덜 받는 경우가 생각보다 많습니다. 특히 예전에 가입했던 보험을 기억 못 하거나, 약관을 잘 몰라서 받을 수 있는 금액을 스스로 줄여버리는 경우도 흔하죠. 이런 경우은 주변에 너무 흔하게 봤을 것입니다.
이런 상황은 꼭 거액의 보험이 아니어도 발생합니다. 병원 진료비, 약국 영수증, 심지어 교통비나 재활치료비처럼 작은 금액들이 모이면 꽤 큰 금액이 되는데, 이를 놓치는 사람이 많습니다. 더 안타까운 건, 이런 실수는 조금만 주의를 기울이면 충분히 예방할 수 있다는 겁니다.
오늘은 보험사 규정과는 상관없이, 본인 부주의로 인해 억울하게 보험금을 덜 받는 대표적인 5가지 사례를 정리해드리겠습니다.
이 내용을 알고 있으면, 앞으로는 절대 놓치지 않고 꼼꼼하게 청구하실 수 있을 거예요.
🧾 다른 병원·약국 영수증 누락
입원이나 주 병원 진료비만 제출하고, 같은 치료 기간에 이용한 다른 병원·약국 영수증을 빼먹는 경우가 많습니다.
예: 주 병원 치료비 30만 원만 청구 → 약국·검사센터 포함 50만 원이었는데 20만 원 놓침.
✅ 예방 팁: 치료 기간 중 발생한 모든 진료·약제비 영수증을 한곳에 모아 한 번에 제출하세요.
🏷 진단명·상병 코드 누락
서류에 병명과 상병 코드가 빠지면 일부 치료비만 인정됩니다.예: ‘감기’만 기재 → 합병증 치료나 다른 증상 진료비 제외.
✅ 예방 팁: 진단서·진료확인서 발급 시 반드시 병명과 상병 코드가 포함됐는지 확인하세요.
🚖 치료 관련 부대비용 청구 누락
교통비, 간병비, 재활치료비 등 약관상 보장 항목인데도 모르는 경우가 많습니다.예: 골절 후 통원 재활치료, 물리치료 횟수 등.
✅ 예방 팁: 약관을 확인하거나 보험사에 문의해 부대비용 포함 여부를 꼭 확인하세요.
⏳ 서류 발급 시기 놓침
발급 시기를 놓치면 기록이 축약되거나 삭제돼 일부만 인정됩니다.예: 6개월 지나 발급 → 초기 치료 내역이 빠져 절반만 보장.
✅ 예방 팁: 치료 직후 바로 발급받고, 전자파일로도 보관하세요.
📂 중복보험 청구 누락
정액보험의 경우 같은 사고·질병을 여러 보험에서 청구 가능하지만 한 곳만 청구하는 경우가 많습니다.예: 암 진단 시 진단금 1천만 원을 2개 보험에서 받을 수 있는데 한 곳만 청구.
✅ 예방 팁: ‘내보험 찾아줌’에서 모든 가입 내역을 확인하고 중복 보장 여부를 체크하세요.
5가지 사례 요약표
| 사례 | 설명 | 예방 팁 |
|---|---|---|
| 약국 영수증 누락 | 병원 진료비만 청구하고, 약제비 영수증을 빠뜨려 일부 금액을 못 받는 경우 | 진료 후 반드시 약국 영수증도 함께 보관 및 제출 |
| 진단서 병명코드 누락 | 진단서에 상병코드가 빠져 심사 지연 또는 감액 지급 | 발급 시 ‘보험금 청구용’임을 명확히 요청 |
| 재활치료비 청구 누락 | 입원/수술 후 재활치료비를 별도 청구하지 않아 손해 | 치료 항목별로 보장 여부 확인 |
| 교통비 보장 미청구 | 교통비 보장이 있음에도 몰라서 청구하지 않는 경우 | 약관에서 교통비 보장 항목 확인 |
| 소액이라 포기 | 금액이 적어 청구를 안 하지만, 누적 시 큰 금액이 되는 경우 | 소액이라도 반드시 청구, 온라인 청구로 간편 진행 |
누락된 보험금 찾기
📄 서류 보완 – 진료확인서·진단서 재발급 또는 수정(병명·상병코드·날짜 등)
🧾 영수증·계산서 재발급 – 병원·약국에서 원본 또는 재발행 요청
📬 보험사 재제출 – 온라인 또는 오프라인으로 다시 접수, 제출일 기준으로 시효 인정
마무리 글
보험금 청구는 절차가 복잡해 보이지만, 사실 핵심은 누락 없이, 기한 내에, 정확한 서류를 제출하는 것입니다.
특히 한 번 청구했더라도 일부 금액이 빠졌거나, 서류 누락으로 감액 지급된 경우에는 소멸시효(3년) 안이라면 반드시 다시 확인해 보시기 바랍니다.
💡 병명·상병코드, 날짜, 금액이 명확히 기재된 서류를 재발급 받아 제출하는 것만으로도 억울하게 놓친 금액을 받을 수 있습니다. 작은 금액이라도 쌓이면 큰 돈이 됩니다. 보험은 가입할 때보다 청구를 제대로 하는 것이 더 중요합니다.
오늘 바로 확인하고, 받을 수 있는 건 꼭 챙기시기 바랍니다. 지금 당장보험도 확인해보세요
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